Կարո՞ղ է դիալիզատորը վերօգտագործվել հեմոդիալիզի բուժման համար:

Դիալիզատորը, որը կենսականորեն կարևոր ծախսվող նյութ է երիկամային դիալիզի բուժման համար, օգտագործում է կիսաթափանցիկ թաղանթի սկզբունքը՝ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներից արյունը և դիալիզատը միաժամանակ ներմուծելու դիալիզատորի մեջ, և երկուսն էլ հոսում են հակառակ ուղղություններով դիալիզի թաղանթի երկու կողմերում՝ երկու կողմերի՝ լուծվող նյութերի գրադիենտի, օսմոտիկ գրադիենտի և հիդրավլիկ ճնշման գրադիենտի օգնությամբ: Այս ցրման գործընթացը կարող է հեռացնել տոքսինները և ավելորդ ջուրը մարմնից՝ միաժամանակ լրացնելով մարմնի անհրաժեշտ նյութերը և պահպանելով էլեկտրոլիտների և թթվահիմնային հավասարակշռությունը:

Դիալիզատորները հիմնականում կազմված են հենարանային կառուցվածքներից և դիալիզի թաղանթներից: Կլինիկական պրակտիկայում ամենաշատն օգտագործվում են խոռոչավոր մանրաթելային տեսակները: Որոշ հեմոդիալիզատորներ նախագծված են բազմակի օգտագործման համար, ունեն հատուկ կառուցվածք և նյութեր, որոնք կարող են դիմանալ բազմակի մաքրումներին և ստերիլիզացիային: Միևնույն ժամանակ, միանգամյա օգտագործման դիալիզատորները պետք է դեն նետվեն օգտագործելուց հետո և չեն կարող վերօգտագործվել: Այնուամենայնիվ, եղել են վեճեր և շփոթմունք այն մասին, թե արդյոք դիալիզատորները պետք է վերօգտագործվեն: Մենք կուսումնասիրենք այս հարցը և կտանք որոշակի բացատրություններ ստորև:

Վերօգտագործվող դիալիզատորների առավելություններն ու թերությունները

(1) Առաջին օգտագործման համախտանիշի վերացում։
Չնայած առաջին օգտագործման համախտանիշը առաջանում է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են էթիլենօքսիդի ախտահանիչը, թաղանթի նյութը, դիալիզի թաղանթի արյան հետ շփման արդյունքում առաջացող ցիտոկինները և այլն, անկախ պատճառներից, դիալիզատորի կրկնակի օգտագործման պատճառով առաջացման հավանականությունը կնվազի։

(2) Բարելավել դիալիզատորի կենսահամատեղելիությունը և նվազեցնել իմունային համակարգի ակտիվացումը։
Դիալիզատորն օգտագործելուց հետո թաղանթի ներքին մակերեսին կպչում է սպիտակուցային թաղանթի շերտ, որը կարող է նվազեցնել հաջորդ դիալիզի հետևանքով առաջացած արյան թաղանթի ռեակցիան և մեղմացնել կոմպլեմենտի ակտիվացումը, նեյտրոֆիլների դեգրանուլյացիան, լիմֆոցիտների ակտիվացումը, միկրոգլոբուլինի արտադրությունը և ցիտոկինների արտազատումը։

(3) Մաքրման մակարդակի ազդեցությունը։
Կրեատինինի և միզանյութի մաքրման արագությունը չի նվազում: Ֆորմալինի և նատրիումի հիպոքլորիտի ավելացմամբ ախտահանված վերօգտագործվող դիալիզատորները կարող են ապահովել միջին և խոշոր մոլեկուլային նյութերի (Vital12 և ինուլին) մաքրման արագության անփոփոխ մնալը:

(4) Նվազեցնել հեմոդիալիզի ծախսերը։
Անկասկած, դիալիզատորի վերօգտագործումը կարող է նվազեցնել երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների առողջապահական ծախսերը և հասանելիություն ապահովել ավելի լավ, բայց ավելի թանկ հեմոդիալիզատորների։
Միևնույն ժամանակ, դիալիզատորի վերօգտագործման թերությունները նույնպես ակնհայտ են։

(1) Ախտահանիչների նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաներ
Պերացախաթթվով ախտահանումը կհանգեցնի դիալիզի թաղանթի դենատուրացիայի և քայքայման, ինչպես նաև կհեռացնի թաղանթում բազմակի օգտագործման պատճառով մնացած սպիտակուցները՝ մեծացնելով կոմպլեմենտի ակտիվացման հավանականությունը: Ֆորմալինով ախտահանումը կարող է հիվանդների մոտ առաջացնել հակա-N-հակամարմիններ և մաշկային ալերգիա:

(2) Մեծացնում է դիալիզատորի մանրէային և էնդոտոքսինային աղտոտման հավանականությունը և մեծացնում խաչաձև վարակի ռիսկը

(3) Դիալիզատորի աշխատանքի վրա ազդում է։
Դիալիզատորի մի քանի անգամ օգտագործումից հետո, սպիտակուցների և արյան մակարդուկների կողմից մանրաթելային խրձերը խցանելու պատճառով, արդյունավետ մակերեսը նվազում է, և մաքրման արագությունը և ուլտրաֆիլտրացիայի արագությունը աստիճանաբար կնվազեն: Դիալիզատորի մանրաթելային խրձերի ծավալը չափելու տարածված մեթոդը դիալիզատորի բոլոր մանրաթելային խրձերի լյումենների ընդհանուր ծավալի հաշվարկն է: Եթե ընդհանուր տարողության և նոր դիալիզատորի տարողության հարաբերակցությունը 80%-ից պակաս է, դիալիզատորը չի կարող օգտագործվել:

(4) Մեծացնել հիվանդների և բժշկական անձնակազմի քիմիական ռեակտիվների ազդեցությանը ենթարկվելու հավանականությունը։
Վերոնշյալ վերլուծության հիման վրա, մաքրումն ու ախտահանումը կարող են որոշ չափով փոխհատուցել վերօգտագործվող դիալիզատորների թերությունները: Դիալիզատորը կարող է վերօգտագործվել միայն խիստ մաքրման և ախտահանման ընթացակարգերից և ներքին թաղանթի պատռվածքի կամ խցանման բացակայությունը ապահովելու համար թեստերից հետո: Ավանդական ձեռքով վերամշակումից տարբերվող՝ ավտոմատ դիալիզատորի վերամշակման մեքենաների օգտագործումը դիալիզատորի վերամշակման մեջ ներմուծում է ստանդարտացված գործընթացներ՝ ձեռքով գործողությունների սխալները նվազեցնելու համար: Մեքենան կարող է ավտոմատ կերպով լվանալ, ախտահանել, փորձարկել և ներծծել՝ համաձայն սահմանված ընթացակարգերի և պարամետրերի, դիալիզի բուժման ազդեցությունը բարելավելու համար՝ միաժամանակ ապահովելով հիվանդի անվտանգությունն ու հիգիենան: