Հնարավո՞ր է դիալիզատորը նորից օգտագործել հեմոդիալիզի բուժման համար:

Դիալիզատորը, որը կենսական սպառման նյութ է երիկամների դիալիզի բուժման համար, օգտագործում է կիսաթափանցիկ թաղանթի սկզբունքը՝ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներից արյունը ներմուծելու և միաժամանակ դիալիզատորի մեջ, և երկու կողմերում հակառակ ուղղություններով հոսելու համար։ դիալիզի թաղանթ՝ երկու կողմի լուծված նյութի գրադիենտի, օսմոտիկ գրադիենտի և հիդրավլիկ ճնշման գրադիենտի օգնությամբ։ Այս ցրման գործընթացը կարող է հեռացնել տոքսինները և ավելորդ ջուրը մարմնից՝ միաժամանակ համալրելով մարմնի համար անհրաժեշտ նյութերը և պահպանելով էլեկտրոլիտների և թթու-բազային հավասարակշռությունը:

Դիալիզատորները հիմնականում կազմված են օժանդակ կառույցներից և դիալիզի թաղանթներից: Կլինիկական պրակտիկայում ամենից շատ օգտագործվում են խոռոչ մանրաթելերի տեսակները: Որոշ հեմոդիալիզատորներ նախագծված են բազմակի օգտագործման համար՝ հատուկ կառուցվածքով և նյութերով, որոնք կարող են դիմակայել բազմաթիվ մաքրման և ստերիլիզացման: Միևնույն ժամանակ, միանգամյա օգտագործման դիալիզատորները օգտագործելուց հետո պետք է դեն նետվեն և չեն կարող կրկին օգտագործվել: Այնուամենայնիվ, եղել են հակասություններ և տարակուսանք այն մասին, թե արդյոք դիալիզատորները պետք է նորից օգտագործվեն: Մենք կուսումնասիրենք այս հարցը և կներկայացնենք որոշ բացատրություններ ստորև:

Վերաօգտագործման դիալիզատորների առավելություններն ու թերությունները

(1) Վերացնել առաջին օգտագործման համախտանիշը.
Թեև շատ գործոններ առաջացնում են առաջին օգտագործման համախտանիշ, ինչպիսիք են էթիլենօքսիդի ախտահանիչը, թաղանթային նյութը, դիալիզի մեմբրանի արյան շփման արդյունքում առաջացած ցիտոկինները և այլն, անկախ պատճառներից, առաջացման հավանականությունը կնվազի: դիալիզատորի կրկնակի օգտագործման համար:

(2) Բարելավել դիալիզատորի կենսահամատեղելիությունը և նվազեցնել իմունային համակարգի ակտիվացումը:
Դիալիզատորն օգտագործելուց հետո մեմբրանի ներքին մակերեսին կցվում է սպիտակուցային թաղանթի շերտ, որը կարող է նվազեցնել արյան թաղանթի ռեակցիան, որն առաջանում է հաջորդ դիալիզի արդյունքում և թեթևացնել կոմպլեմենտի ակտիվացումը, նեյտրոֆիլների դեգրանուլյացիան, լիմֆոցիտների ակտիվացումը, միկրոգլոբուլինի արտադրությունը և ցիտոկինի արտազատումը: .

(3) Մաքրման տոկոսադրույքի ազդեցությունը.
Կրեատինինի և միզանյութի մաքրման մակարդակը չի նվազում: Կրկնակի օգտագործման դիալիզատորները, որոնք ախտահանված են ավելացված ֆորմալինի և նատրիումի հիպոքլորիտով, կարող են ապահովել, որ միջին և մեծ մոլեկուլային նյութերի (Vital12 և ինուլին) մաքրման արագությունը մնում է անփոփոխ:

(4) Նվազեցնել հեմոդիալիզի ծախսերը:
Կասկած չկա, որ դիալիզատորի կրկնակի օգտագործումը կարող է նվազեցնել երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների առողջապահական ծախսերը և ապահովել ավելի լավ, բայց ավելի թանկ հեմոդիալիզատորների հասանելիություն:
Ընդ որում, ակնհայտ են նաև դիալիզատորի վերօգտագործման թերությունները։

(1) Անբարենպաստ ռեակցիաներ ախտահանիչների նկատմամբ
Պերաքացախաթթվով ախտահանումը կհանգեցնի դիալիզի մեմբրանի դենատուրացիայի և քայքայման, ինչպես նաև կհեռացնի թաղանթում պահպանված սպիտակուցները բազմակի օգտագործման պատճառով՝ մեծացնելով կոմպլեմենտի ակտիվացման հավանականությունը: Ֆորմալինով ախտահանումը հիվանդների մոտ կարող է առաջացնել Anti-N-հակամարմիններ և մաշկի ալերգիա

(2) Բարձրացնել դիալիզատորի բակտերիալ և էնդոտոքսինով վարակվելու հավանականությունը և մեծացնել խաչաձեւ վարակի վտանգը

(3) Ազդեցվում է դիալիզատորի աշխատանքի վրա:
Դիալիզատորը մի քանի անգամ օգտագործելուց հետո, սպիտակուցի և արյան մակարդուկների պատճառով, որոնք արգելափակում են մանրաթելերի կապոցները, արդյունավետ տարածքը կրճատվում է, և մաքրման արագությունը և ուլտրաֆիլտրման արագությունը աստիճանաբար կնվազեն: Դիալիզատորի մանրաթելային փաթեթի ծավալը չափելու ընդհանուր մեթոդը դիալիզատորի բոլոր մանրաթելային կապոցների լույսերի ընդհանուր ծավալը հաշվարկելն է: Եթե ​​ընդհանուր հզորության և բոլորովին նոր դիալիզատորի հարաբերակցությունը 80%-ից պակաս է, դիալիզատորը չի կարող օգտագործվել:

(4) Բարձրացնել հիվանդների և բժշկական անձնակազմի քիմիական ռեակտիվների ազդեցության հավանականությունը:
Վերոնշյալ վերլուծության հիման վրա մաքրումը և ախտահանումը կարող են որոշ չափով լրացնել դիալիզատորների վերօգտագործման թերությունները: Դիալիզատորը կարող է կրկին օգտագործվել միայն մաքրման և ախտահանման խիստ ընթացակարգերից և թեստերից հետո, որպեսզի համոզվեք, որ ներսում թաղանթների պատռվածք կամ խցանվածություն չկա: Ի տարբերություն ավանդական ձեռքով վերամշակման՝ ավտոմատ դիալիզատորի վերամշակման մեքենաների օգտագործումը ստանդարտացված գործընթացներ է ներմուծում դիալիզատորի վերամշակման մեջ՝ ձեռքով գործառնություններում սխալները նվազեցնելու համար: Մեքենան կարող է ավտոմատ կերպով ողողել, ախտահանել, փորձարկել և լցնել՝ ըստ սահմանված ընթացակարգերի և պարամետրերի, բարելավելու դիալիզի բուժման ազդեցությունը՝ միաժամանակ ապահովելով հիվանդի անվտանգությունն ու հիգիենան: